如何克服化學治療的噁心嘔吐？
⊙黃冠誠（奇美醫學中心血液腫瘤科醫師） 接受過化學治療的病友，最大的夢魘恐怕就是化學治療期間的噁心和嘔吐。
| ⊙黃冠誠（奇美醫學中心血液腫瘤科醫師） 接受過化學治療的病友，最大的夢魘恐怕就是化學治療期間的噁心和嘔吐。如何有效地克服化學治療所引起的噁心和嘔吐，應該是病友和醫師共同的心願。 化學治療所引起的噁心和嘔吐，可以分為三階段： 第一，急性嘔吐(acute emesis)：化學治療開始的二十四小時之內，因化學藥物所引起之噁心嘔吐，稱之為急性嘔吐。 第二，延遲性嘔吐(delayed emesis)：化學治療二十四小時之後，所發生的噁心嘔吐，稱之為延遲性嘔吐。 第三，預期性嘔吐(anticipatory emesis)：因心理因素所導致的噁心嘔吐，稱之為預期性嘔吐。 一般而言，預期性嘔吐是因為上一次化學治療的痛苦經驗所引起的。所以，只要做好化學治療期間的準備，應該可以有效地減少預期性嘔吐的發生。 那麼，控制化學治療所引起的噁心嘔吐，有那些方法呢?以藥物而言，有下列幾項： 1、血清胺拮抗製劑(serotonin antagonist)：目前最有效之抗嘔吐藥物。常見的副作用是頭痛、便秘。 2、多巴胺拮抗製劑(dopamine antagonist)：目前最常使用的抗嘔吐藥物。常見的副作用是坐立難安，及錐體外症候群。 3、類固醇(steroid)：類固醇是對抗延遲性嘔吐的最佳利器。常見的急性副作用是胃腸道出血。 4、抗組織胺製劑(antihistamine)：除了可以對抗噁心嘔吐，還可以治療因抗多巴胺製劑所引發的坐立難安，以及錐體外症候群。副作用主要是嗜睡。 5、安眠藥(Benzodiazepam)：除了抗嘔吐的效果之外，還有遺忘的作用，可以讓病人忘卻不愉快的化學治療記憶。 6、好度(Haloperidol)：一樣是多巴胺拮抗製劑，一般用於精神科病人，所以較少被用於抗嘔吐的作用。常見的副作用也是坐立難安和錐體外症候群。 除了藥物的治療之外，良好的精神支持也是減輕病人噁心嘔吐的方法。來自家庭和病友團體的關懷，可以舒緩病人緊張的情緒，可以有效地減少噁心嘔吐。食物方面，檸檬水和薑都是有效的抗嘔吐利器。國外的研究指出，化學治療前給予病人飲用檸檬水或是含薑片，都可以有效減少噁心嘔吐的程度與次數。 化學治療的最大問題，在於它的副作用，好比是「殺敵一千，自傷八百」。所以，如何有效地降低化學治療所引發的副作用，不僅是病人和醫師共同的願望，也是大家共同努力的目標。 ﹝資料來源：德桃癌症資訊網﹞ |
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